盆腔粘連的處理及預防:家庭健康

時間:2023-12-07 21:17:37 作者:家庭健康 熱度:家庭健康
家庭健康描述::1.血液及異物的徹底清除異物會加重漿膜的炎癥反應,因此應該避免任何異物留在腹腔內。就是非常小的,甚至肉眼看不到的也應徹底清除,如滑石粉、棉布碎屑及灰塵等。手術者在接觸手術器械以前應徹底沖掉手套上的滑石粉。完成手術時也應徹底沖洗腹腔并完全吸凈沖洗液。術中止血應徹底,對小的不活躍的滲血最好電凝止血。若活躍性的出血則應進行結扎或縫合止血。  2.孟新腹膜化手術的創面盡量重新腹膜化,使形成一個光滑面以減少摩擦。若重建或封閉的漿膜面是很緊張的話則不必勉強縫合關閉,因為漿膜張力太大會降低PAA,使以后粘連加重。若為大塊缺損的漿膜面則寧用大網膜復蓋。當然復蓋的大網膜應有足夠的血供,否則寧可不用。  3.認真仔細地手術操作即然手術是造成粘連的主要因素,那么精細的操作技術對于防止或減少粘連將起重要作用。應盡可能采用銳性準確地切開組織,避免鈍性分開或撕開組織,以減少組織的損傷。在非必須時不要多鉗夾組織。切扎組織所留的殘端也應盡量的少,以保證止血為度。不要用乾棉球或乾紗布墊擦組織,必要時可用濕潤的紗布吸清滲血。用細的電凝探頭(電刀)較小的電流行組織切開所造成的組織損傷小。用二氧化碳激光切開組織幾乎是無損傷的。在多數情況下用電凝刀手術及激光手術是優于用手術刀做手術的。電凝及激光手術的出血極少,視野清晰。為了減少組織損傷應盡可能用細的縫針及縫線。多用圓針,不用或少用羊腸線及絲線。用人工合成的尼龍醫用縫線及聚經基乙酸縫線可減少術后的組織反應。當清除了術中殘留的血液以后最好行腹腔沖洗。用生理鹽水加肝素作為沖洗劑。但也有人認為生理鹽水對漿膜也有刺激性。有人則認為用乳酸林格氏液(Ringer‘5LaCtate)清洗腹腔更好。在整個手術過程中都應保持手術野的濕潤。縫扎的殘端應盡量小,殘端越長則失活的組織越多,也越易引起粘連。  4.大網膜毯的盆底襯墊盆腔廣泛性手術,特別是盆腔臟器清除術會造成大片盆腔腹膜缺損。由于術后腸粘連、腸梗阻及膿毒血癥等并發癥使術后死亡率高達8~25%。這種手術主要是用于晚期腫瘤,而晚期腫瘤患者盆底及盆壁的血管系統也常遭損害,在這種情況下腸粘連幾乎是不可避免的。而防止小腸粘連到盆壁或盆底最好的辦法是用大網膜毯來填充盆腔。將大網膜由胃大彎處游離下來,切斷右胃網膜動脈,保持左胃網膜動脈的完整。將大網膜在橫結腸上的附著處切斷,再將大網膜拉至盆底部。這樣就可以避免術后小腸的并發癥。經過這樣的改良后使術者死亡率大大降低。  5.防止粘連藥物的應用,藥物可能會防止或減少組織添痕及粘連的形成。但藥物應作為輔助的治療,最主要的還是精細準確地手術操作。
站長聲明:以上關於【盆腔粘連的處理及預防-家庭健康】的內容是由各互聯網用戶貢獻並自行上傳的,我們新聞網站並不擁有所有權的故也不會承擔相關法律責任。如您發現具有涉嫌版權及其它版權的內容,歡迎發送至:1@qq.com 進行相關的舉報,本站人員會在2~3個工作日內親自聯繫您,一經查實我們將立刻刪除相關的涉嫌侵權內容。