居家照顧描述：：陣痛、落紅、破水，是常被提到瀕臨預產期的產兆。然而，在整個孕期到生產前，還有其他大大小小需要多留心的征兆；藉由這些征兆，可以幫助醫師觀察到母體和胎兒的任何可能狀況，以便提早因應。 長達280天的孕程，有的孕媽咪能穩定且舒適地迎接新生命，部分孕媽咪卻可能須經歷身心起伏，才能和好不容易成長茁壯的新生兒見到面。因此，我國臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師建議，孕媽咪從平日起（尤其近預產期時）盡可能注意自身的相關征兆，愈是多一分警覺，愈能讓母胎更穩定且健康。 征兆1：出血 一般來說，當懷孕期間發現有出血，就應特別注意。而出血量的多少，更代表不同的癥狀。醫師說明，從三階段的孕程切入，各時期出血的可能代表狀況如下： 【第一孕程】與孕前的月經量相比，如果出血量不多，可先觀察一下；如果出血量較多，甚至有點痛，建議掛門診或急診檢查。整體來說，此時的孕媽咪應該多休息，直到狀況穩定下來。 【第二孕程】如果出血量較少，可能是子宮頸瘜肉、陰道發炎等所引起；然而，另一種常見的出血可能起因于「前置胎盤」；上述狀況除非孕媽咪主動掛門診（或急診）或例行產檢，才會進一步得知。倘若出血合并肚子疼痛，則有極大機率是「胎盤早期剝離」，最好盡快就醫。如果不幸胎死腹中，也可能會導致出血。 【第三孕程】后期因近預產期，尤其足月后出血多屬落紅，孕媽咪毋須擔心，照一般準備流程即可；除非出血量比月經量還多，才考慮掛急診，以便后續的緊急處理。 征兆2：肚子痛 只要孕媽咪察覺有不尋常的肚子痛，建議主動就診，確定沒事后也會比較安心。另不同處的肚子痛，可能是不同狀況導致的。 上腹部：可能是腸胃道（如發炎等）、泌尿道等問題，建議可咨詢胃腸內科或婦產科醫師。 下腹部：通常與子宮較有關系，又可從兩種程度來看。如果是偶爾痛，有可能是輕微宮縮，平躺休息就穩定的話，問題不大；然而，當疼痛是持續且規則的感覺，則問題比較大，如胎盤剝離、卵巢扭轉或破裂、卵巢瘤壓迫、急性闌尾炎等；如未滿三十七周，還要小心早產發生。因此，建議此處有痛感，盡快掛急診檢查。 征兆3：高血壓 高血壓的狀況有兩種，一種是懷孕前就有的慢性高血壓，另一種是懷孕后才罹患的妊娠高血壓。無論哪一種狀況的產婦，都要把握例行產檢機會，密切追蹤；如有任何不適或異常，就要主動掛門診或急診。 本身患有慢性高血壓的產婦，體內的免疫和循環系統相較于一般人較不穩定，平日較易喘、暈；另，原本無高血壓，但懷孕二十周后經產檢發現收縮壓高于140mmHg、舒張壓高于90mmHg，就會被認定為妊娠高血壓。 不管是哪種高血壓癥狀，只要在例行產檢又被檢測出蛋白尿，則會被確診為罹患子癇前癥。一旦罹患此癥，母體可能全身性水腫，甚至痙攣、胎盤剝離、腦出血等；胎兒會因胎盤血流供應有問題，無法吸收充足營養而影響發育，嚴重時還可能早產，甚至胎死腹中。 征兆4：水腫 正常狀況下，一般的孕媽咪到了懷孕中后期，多多少少都會有水腫的狀況。多數的水腫部位都在下肢，這跟子宮壓迫而使血液循環不佳、飲食習慣改變等有關，建議可穿著合適的彈性襪、晚上入睡時將足部稍微墊高，都有助于舒緩不適感。 然而，如果水腫的范圍擴大到全身，連同臉和手都水腫，則罹患妊娠毒血癥（高血壓、蛋白尿）的可能性很高，建議盡快掛急診檢查。 征兆5：發燒 當孕媽咪有發燒癥狀，通常代表體內免疫系統受到刺激而產生的警示反應。 一般來說，在孕期最常因為三種情況而有發燒情形。 流感：主要由病毒引起，經潛伏期2～3天左右，開始會出現發燒、全身酸痛咳嗽、鼻塞等癥狀。如果沒有痊愈，可能引起支氣管炎、肺炎等并發癥，母體會變得衰弱，胎兒也可能早產或胎死腹中。 腸胃問題：假如孕媽咪因飲食而受到某些細菌（如李斯特菌）的感染，恐怕會引起腸胃問題（腹瀉）、發燒，嚴重會導致絨毛膜或羊膜發炎，還可能促使胎兒流產、早產甚至胎死腹中。 泌尿道感染：孕媽咪因荷爾蒙變化、子宮壓迫膀胱而易頻尿，如果又沒有勤于如廁，一旦受細菌感染，膀胱和尿道會發炎，促使產婦排尿時感覺疼痛，程度較重者會轉變為急性腎盂腎炎，有發燒、惡心等癥狀，也會使胎兒早產機會提高。倘若腎盂腎炎沒有被妥善治療，甚至會引發敗血癥。 征兆6：頭痛 針對頭痛的狀況，可從兩方面來看。如果是本身的習慣性（偏）頭痛，建議孕媽咪多休息，不要給自己太大壓力；如果是持續的劇烈性頭痛，則不排除有高血壓的狀況，建議盡快就診。此外，有一種狀況是頭部非常劇痛、連止痛藥都沒有效果的，這可能有血管瘤或腦瘤等問題，建議主動咨詢神經內科較佳。 征兆7：陰道分泌物 懷孕期間，孕媽咪的陰道分泌物會比較多，加上體內pH值改變，影響到陰道環境的菌落平衡，導致受細菌而發炎的機會變高。林姿吟醫師表示，最常見的兩種感染為霉菌和一般細菌，說明如下。 霉菌：念珠菌感染，使分泌物增加、有異味、灼熱感，分泌物呈起司狀。建議有異狀就要掛門診檢查，醫師會給予合適藥物治療，以免從外陰部、陰道、子宮頸上行感染到骨盆腔，造成母體不適。而罹患此陰道炎的產婦，可能使胎兒在自然產通過陰道時受感染，導致罹患鵝口瘡機會較高。 一般細菌：孕媽咪最容易受此感染，主因與陰道內菌落不平衡有關；患者的分泌物有魚腥臭味，灰白色或黃色。建議發現后盡快就診，醫師通常會開立塞劑治療。如果沒有控制好，此患者可能會早期破水而影響胎兒肺部發育成熟度，甚至還可能早產，之后更要小心感染問題的發生。 征兆8：視力模糊 如果孕媽咪罹患嚴重的子癇前癥，將出現全身性水腫，不但外觀明顯，體內也會水腫，進而壓迫到視神經，導致視力模糊。 此外，如果懷孕期間得到妊娠糖尿病，當沒有妥善控制血糖而使癥狀加重時，將可能導致孕媽咪的視力產生病變，如視網膜血管增生、出血及黃斑部水腫等，嚴重時還會有失明風險。 發表評論