健康指南描述：：陰道鏡(colposcope)是將子宮頸陰道部粘膜放大10-40倍，借以觀察肉眼看不到的宮頸表面微小病變，準確定位，組織活檢，早期發現宮頸癌前病變，宮頸癌及其他病變，達到早期治療的目的。　　研究對象　　2008年5月1日至2008年12月31日婦科門診患者300例，患者年齡22-65歲，平均34.5歲。納入標準，：子宮頸液基細胞學（TCT）提示子宮頸病變患者。液基細胞學按TBS 分級診斷系統進行報告［1。3］即ASCUS（未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細胞）、LSIL（低度鱗狀上皮內病變）包括CIN⒈級和HPV感染、HSIL（高度鱗狀上皮內病變）包括CINⅡ和CINⅢ級、。CINⅢ級（重度非典型增生和原位癌）。CIS（原位癌）。　　研究方法　　操作方法（專職醫生操作）　　①陰道鏡檢查　時間：月經干凈3-5天。要求：檢查前24小時禁止陰道內操作，包括性交。步驟：陰道窺器充分暴露宮頸陰道部，生理鹽水棉球輕輕擦凈宮頸分泌物。接通電源，調整陰道鏡焦距，先用放大10倍的低倍鏡觀察，再增大倍數，系統檢查轉化區及穹隆周圍。a、醋酸白試驗：3%醋酸溶液涂布宮頸，使正常鱗狀上皮交界處（轉化區或移行區）變得非常清晰，1-2分鐘開始觀察。b、碘試驗：擦去宮頸表面粘液，然后用蘸有碘溶液的棉球均勻涂布宮頸及穹隆，著色為試驗陰性，不著色為試驗陽性。②子宮頸活檢：a、陰道鏡下，病變定位后取材，包括單點活檢：用于已確診病變。多點活檢：子宮頸3、6、9、12或2、5、8、11點處，用于病灶不典型。取下組織10%甲醛或95%酒精固定送檢。b、Leep錐切，用于TCT診斷為CINⅡ-CINⅢ級或臨床癥狀明顯而細胞學陰性患者。c、宮頸刮術（ECC），用于正常轉化區移行至頸管患者。　　陰道鏡下圖象分析　　①正常陰道鏡所見［3。4］：a、原始鱗狀上皮，表面光滑呈粉紅色。b、柱狀上皮，腺體開口位于頸管，表面不規則，有長的間質乳頭和深的裂隙，涂3%醋酸呈典型的葡萄串。c、轉化區，由柱狀上皮島，周圍化生的鱗狀上皮，腺體開口和宮頸腺體囊腫組成。　　②異常陰道鏡所見：［2、3、5、6］不典型轉化區 a、鑲嵌：病變如鑲嵌狀，由一群點狀病變組成，周圍有紅色邊界分隔。周界清楚銳利提示病變嚴重，白色上皮中灶性鑲嵌型，其毛細血管間距＞250μm提示HSIL等。b、點狀病變［3］分級從纖細到粗糙。這種類型由許多小圓點組成，腫瘤細胞增殖向上擠壓血管形成小圓點，隨著瘤樣增殖加劇，毛細血管間距增大，病變越重。正常間距為100μm，輕度非典型增生細血管間距為250μm，重度為350-450μm。典型的大的粗糙的點狀病變系重度非典型增生，纖細的、相互接近的圓點系良性病變。彌漫的病變系炎癥，常伴有單個血管、雙發夾狀或網點狀血管。c、白色上皮，分Ⅰ-Ⅲ級。Ⅰ級呈云狀或隱隱淡粉紅色。Ⅲ級呈濃密的，粉筆樣的白色，顯示出較Ⅰ級更明顯的起伏不平。Ⅱ級位于Ⅰ與Ⅲ級之間。白色上皮出現快，消失快示良性病變，反之則消失延緩。d、非典型血管，包括雜亂分叉型和水平型。　　③不滿意陰道鏡：不能看見鱗柱狀上皮交界區。　　④其他陰道鏡所見：如：濕疣呈外生性病變，白色上皮可能遠離轉化區。　　統計學方法：宮頸組織學診斷為金標準。采用診斷性試驗評價四格表，計算敏感性、、特異性、準確性。　　結 果 　　本組陰道鏡診斷子宮頸炎癥164例，尖銳濕疣21例，未出現假陰性和假陽性。　　本組陰道鏡診斷LSIL和HSIL結果，見表1.2。宮頸鱗癌1例，樣本太小，不做統計學分析。　　陰道鏡是從形態學及組織學上觀察子宮頸病變的光學技術，至今已有80余年歷史。子宮頸病變包括：炎癥、損傷、癌前病變、腫瘤等。陰道鏡作為子宮頸病變的診斷手段，其臨床價值已得到肯定。鏡下借助醋酸白及碘試驗，使我們能夠觀察到宮頸表面的微小病變和異常轉化區的各種病理圖象，其中常見的圖象為白色上皮，鑲嵌和點狀血管。針對這些圖像，結合患者病史、癥狀、TCT結果進行綜合分析。例如：①炎癥：可見廣泛彌漫分布點狀血管，充血、潰瘍以及邊界欠清的斑片狀醋白區。②LSIL：異常轉化區見薄的，平滑的醋白區，周界清楚但不規則，醋白區內點狀血管和細鑲嵌。③HSIL：見厚的致密暗的、不透明的或灰白的醋白區，周界清楚規則，其內有粗大點狀血管和粗大鑲嵌，病變廣泛可延至頸管。CIN不染碘呈芥末黃或土黃色。④早期浸潤癌：病灶輪廓不規則，可表現為巖石樣僵硬，組織質脆，觸血明顯，異型血管為寬發夾狀、螺旋狀、線球狀，醋酸反應迅速，致密厚實，醋白區內各種復雜圖像同時存在，病灶高出上皮表面，周界卷曲狀，鑲嵌不規則，涂碘后呈芥末黃或桔黃色。總之，陰道鏡檢查是一種直觀技術，對宮頸病變做出結論、應注重幾個環節：①專職醫生必須具備豐富的臨床經驗與相關的細胞病理學和組織病理學知識；②細胞病理學進行初篩發現高危婦女；③重視病史及癥狀特點、細胞學診斷、鏡下圖象，尤其是出現白色上皮、鑲嵌與點狀血管圖象交叉重疊時，反映了宮頸病變從低向高發展的組織學特征。做到以上幾點，便可提高陰道鏡診斷宮頸病變的敏感性和特異性。　　所做的本次研究表明：陰道鏡診斷宮頸炎、尖銳濕疣未出現假陰性和假陽性。診斷LSIL和HSIL的敏感性、特異性、準確性高．因此，我們能夠充分利用這一手段早期發現和治療宮頸病變，達到降低宮頸癌發生率的目的。