生活技能描述：：體針(之一) (一)取穴 主穴：分2組。1、中極、歸來、漏谷、足三里；2、曲骨、子宮、地機、三陰交。 配穴：內關。 (二)治法 二組主穴，懷孕＜5月者，針第一組；懷孕≥5月，胎位下墜至臨盆者針第二組穴。腹痛甚者加內關。下腹部穴位，進針得氣后用補法；下肢穴位平補平瀉法。留針15～30分鐘。每日1次，15次為一療程。 (三)療效評價 以上法共治7例，其中4例屬習慣性流產(已流產1～3胎)，均告成功。隨訪5例，都足月順產[2]。 體針(之二) (一)取穴 主穴：分9組。1、太沖、曲泉；2、陽陵泉、帶脈；3、神門、少海；4、陽池、支溝；5、陰陵泉、地機；6、足三里、天樞；7、尺澤、太淵；8、曲池、臂臑；9、太溪、石關。 (二)治法 上述9組穴位，系指按妊娠或流產好發的不同月份選用不同的穴組，如妊娠或流產好發于1月，取第1組，妊娠或流產好發于2月，取第2組，依次類推。在防治時，具體取法為：預防性針灸，據其流產好發的月份選取，隔日1次，10次為一療程，治療三個療程。治療性針灸，在妊娠出現流產的先兆癥狀時，選與妊娠月份相應組的經穴針刺，隔日一次不計療程，當癥狀緩解后停止治療，繼續觀察。上述均用補法，留針30分鐘。 (三)療效評價 以上法共防治558例，其有效率為86.0～93.4％。本法也說明，孕婦禁針之說，不一定可靠[2]。 溫針灸 (一)取穴 主穴：百會。 配穴：足三里、外關、行間、三陰交、血海、關元。 (二)治法 主穴必取，配穴酌情交替選用。用銀、銅合成的銀針，粗細約20號，向前橫刺百會穴，施以捻轉手法，行針得氣后留針，在針尾裝艾卷，點燃加溫，每段長約3寸,足三里、外關、三陰交、血海、關元等穴均直刺，施以提插手法，行間穴向上斜刺，得氣后加強刺激。 (三)療效評價 本法共治療41例，其中27例30～40周分娩，嬰兒體重2600～3800克,4例孕婦31～33周早產,10例無效[3]。 【主要參考文獻】 [1]張麗蓉。習慣性流產針灸治療558例。針灸論文摘要選編(中國針灸學會)，1987：84，北京。 [2]文良中。針刺可以保胎。浙江中醫雜志 1989，24(12)：558。 [3]于 榮。溫針治療習慣性流產41例。陜西中醫 1993；(6)：273。 二、自診要點 一般地說，習慣性流產的女性在準備再次懷孕前，需首先除外非免疫性病因，因為內分泌功能的異常是可用藥物調整的，某些染色體異常引起流產是目前醫學無法解決的，而子宮形態異常、宮腔粘聯等問題要靠手術解決。如果上述檢查均正常，就應考慮進行免疫相關因素檢查了。臨床上，約 80% 的習慣性流產與免疫異常有關。也就是說，懷孕期女方體內產生了針對男方的免疫反應，導致胚胎無法在母親體內存活，引起了流產。免疫病因分類必須正確，才能選擇更高效的治療方案。對患者來說，耐心等待、配合檢查就非常重要。如果在流產后身體沒有完全恢復的情況下就開始免疫檢查，各項指標都沒有達到穩定狀況，不能反映真實的情況。 習慣性流產檢查速讀臨床意義主要檢查項目內分泌因素基礎體溫，血雌、孕激素，泌乳素等感染因素白帶弓形蟲、支原體、衣原體、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等生殖器因素子宮輸卵管造影，宮腔鏡檢查等遺傳因素夫婦雙方染色體核型分析免疫因素透明帶抗體，磷脂抗體，ABO血型抗體，封閉抗體，封閉抗體抗獨特型抗體等 注：以上檢查在除外男方精液異常后進行 免疫病因分三類 免疫檢查的項目非常復雜，很多患者抱怨看不懂檢查結果，有些人則簡單地認為抗體指標“陽性”就是糟糕，“陰性”就說明沒問題，實際遠沒那么簡單。這里只能選擇兩項比較重要的檢查簡要分析，更詳細的情況還要聽取醫生的當面解釋。 封閉抗體缺乏――習慣性流產的主要病因 封閉抗體是一種混合抗體，存在于正常孕婦的血清中，80%~90%習慣性流產的婦女測不到這種抗體。妊娠時，母體可產生致敏T細胞，它能破壞胚胎細胞，但致敏T細胞的殺傷功能可被封閉抗體所抑制。然而習慣性流產患者體內由于缺乏這種抗體，存在未被抑制的細胞毒細胞，這些細胞直接作用于胚胎，或通過釋放炎性介質間接損害胎兒或胎盤，從而導致了流產。 抗心磷脂抗體――能否再次懷孕的指標 我們對習慣性流產的患者，常規建議作抗心磷脂抗體檢測及免疫相關檢查，以決定是否適宜懷孕。如果抗心磷脂抗體陰性，患者可以懷孕；如果抗心磷脂抗體陽性，說明可能存在抗磷脂綜合征，由于反復發作的血液高凝狀態、血栓形成、血小板減少，導致反復發生流產或死胎。 臨床上，免疫性流產按病因可分三大類，治療方法也不同。 免疫性流產診治速讀分類檢測療法母－胎免疫識別低下型：主要呈現封閉抗體缺乏配偶白細胞主動免疫療法、靜脈免疫球蛋白被動免疫療法母－胎免疫識別過度型包括自身免疫異常（如透明帶抗體、磷脂抗體等陽性）及同種免疫異常（母－胎ABO血型不合）以免疫抑制劑為主母－胎免疫識別紊亂型一方面表現為封閉抗體缺乏，另一方面表現出免疫損傷作用異常增高。治療上十分棘手，方案還有待探索。 依照本病的定義可以自然做出診斷。臨床可見流血見紅、下腹陣痛、腰酸、胎兒排出。 三、治療建議 以預防為主，在受孕前，男女雙方都應到醫院做仔細的檢查，包括生殖器檢查及必要的化驗。有條件的可做染色體檢查，如能找到原因，針對原因進行治療。已經妊娠者也要按照醫生的指導針對原因進行不同的安胎處理。 中醫認為本病多屬腎氣不足，沖任不固所致，宜在未孕之前補腎健脾，固氣養血，進行調治。具體的方藥可用補腎固沖丸。每次6－10克，一日三次，月經期停服，以2個月為一個療程，可服1－3個療程。 對于子宮內口松弛所致之妊娠晚期習慣性流產，一般在妊娠16－22周即采取子宮內口縫扎術，維持妊娠至后期甚至足月 四、注意事項 1．孕婦在流產后切忌惱怒、擔憂或受到驚嚇，丈夫應多安撫，但不要在短期內有性生活。 2．應上醫院檢查，聽從醫生建議，不可自己亂用藥。 3．再次懷孕時要禁重體力勞動，尤其避免屏氣、提舉重物、用力大便，使腹內壓增高而發生流產；忌大溫大補；妊娠早期禁止接觸 X線、超聲波、放射性同位素，絕對避免用此類設備對腹部進行檢查，以防胎兒發生畸形而流產。 4．孕婦應盡量避免到流行性感冒、傷寒、肺炎等流行病區活動，也不應去人群擁擠的公共場所，以減少受感染機會；不要主動或被動吸煙；不接觸寵物；不吸入煤氣。 （一） 【辨證】陰虛血熱，肝脾多火多滯。 【治法】清肝柔肝，調氣固胎。 【方名】固胎煎。 【組成】黃芩8克，白術4-8克，當歸6克，芍藥6克，阿膠6克，陳皮4克，砂仁2克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】《景岳全書》卷五十一。 （二） 【辨證】脾腎兩虛。 【治法】補氣健脾，益腎安胎。 【方名】補腎固沖湯。 【組成】菟絲子15克，覆盆子15克，杜仲15克，川斷15克，桑寄生15克，熟地15克，白芍15克，阿膠（烊化）12克，黨參12克，陳皮12克，甘草6克。 【用法】水煎服，于流產危險期開始服，直到渡過危險期。 【出處】《中國醫藥學報》 （三） 【辨證】氣血兩虛。 【治法】益氣固胎。 【方名】吳茱萸湯。 【組成】黃芪40克，川芎40克，炙甘草60克，吳茱萸（湯泡）20克。 【用法】上為末，每服8克，溫酒調下。 【出處】《衛生寶鑒》卷十八