子宮內膜異位有何特點?_子宮內膜異位癥_宮頸疾:健康保健

時間:2023-12-10 19:16:56 作者:健康保健 熱度:健康保健
健康保健描述::專家介紹:子宮內膜正常位于子宮腔內,如果出現在子宮以外的部位時稱為子宮內膜異位癥。它和在宮腔內一樣,也會有周期性的增生、脫落,最常見的侵犯部位是卵巢。該病的發病率近年有明顯增高趨勢,估計3%-10%生育年齡婦女患有此病,會影響女性的生育。通過檢查和B超檢查可見盆腔囊性包塊,可以明確診斷。  子宮內膜異位癥有何特點  1、以25-45歲婦女多見,月經來潮一段時間后才出現痛經,進行性加重。  2、常于月經開始出現,并持續至整個月經期,少數病人長期腹痛,至經期更劇。  3、常伴有性交痛、不孕、月經不調。  子宮內膜異位癥的治療,應該根據年齡、癥狀、病變部位和范圍、對生育的要求等情況加以全面的考慮。  (1)希望生育的病人應做不孕的各項檢查,促使盡早懷孕,懷孕后因為激素的變化,病變可壞死、萎縮,分娩后癥狀緩解或者消失。  (2)病變輕微、無癥狀或癥狀輕微者,無需特殊治療,一般可每月隨訪一次,注意觀察異位情況及變化,必要時可口服去痛片。  (3)藥物治療:病變輕、癥狀輕者可給予藥物連續口服6-12個月,通過藥物使得子宮內膜不能增生,異位的增生萎縮壞死,以達到治療的目的,但是這樣會造成,且停藥后可復發。  (4)手術治療:適合藥物治療病情不緩解、病情加重、生育未能恢復、卵巢子宮內膜異位囊腫直徑大于5cm的病人。有生育要求的病人行保留生育功能的手術,摘除異位組織,術后復發率約40%;無生育要求的年輕病人行保留卵巢功能的手術,術后復發率約5%;無生育要求的較年長病人可行根治性手術。  子宮內膜異位的發病原因  1、子宮內膜種植  月經期脫落的子宮內膜碎屑隨經血逆流,經輸卵管進入腹腔,種植于卵巢表面或盆腔其他部位。如嚴重的后傾后屈子宮及先天性宮頸狹窄或陰道閉鎖者,易并發本癥。剖宮取胎手術時,可將內膜碎片帶至腹壁傷口上,形成腹壁子宮內膜異位癥。此為種植學說的有力例證。  2、體腔上皮化生  卵巢生發上皮、盆腔腹膜、直腸陰道隔等都是由具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來,均具有潛在能力化生成為子宮內膜樣組織。  3、淋巴及靜脈播散異位  子宮內膜碎屑通過淋巴或靜脈播散種植,可造成遠隔器官的內子宮內膜異位癥,如肺、胸膜病灶等。  子宮內膜異位的病理變化  (1)內在性內膜異位癥局限于子宮肌層使子宮不規則增生,酷似子宮肌瘤,切面可見增生的肌組織也似肌瘤呈旋渦樣結構,還可見散在紫褐色陳舊性出血斑點,且外周無包膜,此種病癥稱子宮肌腺瘤;異位的內膜彌散于整個子宮肌壁,使子宮較均勻地增大,稱子宮肌腺病。  (2)外在性內膜異位癥最常發生在卵巢,由于周期性出血,可出現血性囊腫,多為6~7cm直徑大小,表面為一層原纖維囊壁包繞,內含棕黑色粘稠陳舊血液,又稱“巧克力”囊腫,多與周圍有緊密粘連。其次子宮直腸隱窩之腹膜、子宮骶骨韌帶、直腸陰道隔甚至直腸前壁,常有散在紫褐色出血點或結節,使腸壁與子宮后壁及卵巢間形成致密粘連,術中很難分離。
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