北京國丹去胎記-北京國丹劉杰主任:認清胎記本質,對癥治療,安全放心:節約生活

時間:2023-11-22 21:29:39 作者:節約生活 熱度:節約生活
節約生活描述::太田痣的發病機制尚不明確,主要存在以下幾種學說:(1)細胞學說。胚胎時期黑素細胞的凋亡異常(凋亡異常),黑素細胞由真皮向表皮遷移受到阻礙(轉移異常),真皮內的黑素細胞產生活化的黑色素(產生異常)。(2)遺傳學說。Agero及Lamar學者曾提出太田痣是由于多基因突變所造成的常染色體顯性遺傳病。(3)激素及激素受體學說。女性發病率較高,認為由于性激素分泌活躍刺激真皮色素細胞的活性。國內王宏偉教授認為,太田痣患者中雌激素、孕激素、雄激素受體與太田痣的發病有關。神經精神因素。太田痣為真皮增生性疾病,主要病理特點為:表皮正常,在真皮的乳頭層和網狀層存在增多的黑素細胞。可根據組織學特點、臨床分型、PUMCH分型以及激光反應分型進行如下分類。 1.組織學分型(Hiryama提出)表淺型(S),真皮的黑素細胞存在于真皮的淺層;深部型(DE),黑素細胞位于真皮的深部;彌漫型(DI),黑素細胞平均分布在整個真皮;表淺為主型(SD),黑素細胞彌漫分布,以淺表真皮為主;深部為主型(DD),黑素細胞彌漫分布,但以真皮深部為主。這五種分型比例約為3∶2∶3∶1∶1。組織學分型是對太田痣形態結構方便、簡單的分類方法,但該分型不能從單、雙側以及是否合并其它疾病,來對嚴重程度進行分類與分級。 太田痣的治療方法很多,有手術和非手術治療,手術治療太田痣因其損傷較大且遺留瘢痕的原因已不作為太田痣治療的常規治療方法,非手術治療方法包括液氮冷凍、激光和皮膚磨削等治療方法,目前激光已取代其它治療方法成為太田痣患者的治療方法。 太田痣的激光治療主要包括選擇性激光治療和非選擇性激光治療,并以選擇性激光治療為主。 選擇性激光治療:根據光的選擇性光熱效應理論,不同波長的激光可選擇性地作用于不同的色基,激光產生的高強度輻射能量,集中作用于太田痣色素組織顆粒上,將其直接破壞,再通過淋巴組織排出體外,達到消除或減淡太田痣的效果。 皮秒激光(波長755、532、1064nm,脈寬皮秒級)2015年,Chesnut教授首次對曾經多次納秒級激光治療后無效、進入平臺期的難治性太田痣患者中運用皮秒755nm激光,經過2~3次激光治療(光斑直徑~,能量密度~/cm2,治療間隔2~6個月)后,明顯改善,隨訪2~7個月無復發。2017年,Levin團隊運用皮秒(光斑直徑~6mm,能量密度~/cm2)和納秒激光對不同色素性疾病進行比較,兩者對色素性疾病都有效。但納秒級激光性色素脫失或色素沉著風險16%(V/V型皮膚),而皮秒級激光僅短期出現色素沉著的風險,且一般4周后消失。Kimberly教授觀察使用波長532nm皮秒激光治療太田痣成功案例,18歲女性,Ⅳ型皮膚,病理診斷太田痣,前7次使用波長755nm納秒級激光有所改善,但未達到滿意程度,第8~9次使用波長1064nm皮秒和納秒激光治療,無改善,第10~11次開始使用新式波長532nm皮秒激光治療后改善效果明顯。太田痣激光治療的終點反應為病損區真皮層的變白,而正常組織不受影響,真皮區的白霜反應比表皮層反應弱,有時過高的能量不能增加治療效果,反而造成皮膚的飛濺,導致損傷加重。北京國丹胎記醫院劉杰主任指出,應選擇可達到治療效果的低能量進行治療,可有效降低色素脫失、色素沉著、瘢痕等風險。 激光治療太田痣儀器設備較多,國內外學者看法不一,但出發點一樣,選擇創傷小、安全性高的治療方案是醫生和患者可取及滿意的; 當長期應用某個儀器、某種能量導致治療進入平臺期無進展時,可聯合一些新的儀器設備來尋求更好的治療效果,比如皮秒或點陣激光。總的來說,聯合治療比單一波長治療效果要好。目前,國內外關于皮秒的回顧性研究報道較少,隨訪時間也不夠充分,但不可否認的是皮秒對部分太田痣治療效果是肯定的。近幾年來,國內外部分學者發現在太田痣這類存在大面積色素性疾病的患者,激光治療后面部的紋理和質地發生面部年輕化的作用,表明選擇性激光在治療太田痣的同時或許存在促進膠原蛋白生成等機制,在清除色素的過程中發生作用。
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