休閒娛樂描述：：摘要 子宮內膜骨上皮化生定義為子宮腔內成熟或未成熟骨的非腫瘤性存在。女性中發生率0.03%，多見于育齡期，與妊娠史和繼發性不孕有關。病因不明。 1999年1月至2017年12月間在Buenos Aires意大利醫院進行的宮腔鏡檢查患者的觀察描述性研究中診斷為骨上皮化生的患者。 盡管是典型的生殖年齡的病變，但有必要強調在我們的研究中，近50%的患者系絕經后。在我們的病例研究中，大部分患者(31.81%)是由于超聲偶然發現而確診的，也就是說沒有癥狀。 關鍵詞：骨化生；子宮內膜骨；高回聲區域 引文 子宮內膜骨上皮化生定義為子宮腔內成熟或未成熟骨的非腫瘤性存在。在女性中發生率為0.03%，多見于育齡期，與妊娠史和繼發性不孕有關。病因不明。 宮腔鏡是診斷和治療的金標準，包括去除化生碎片。通常情況下，在去除化生物質后，患者癥狀消失并恢復生育能力。 目的 評估宮腔鏡檢查中骨上皮化生的發生率，描述骨上皮化生患者的臨床特征、流行病學特征和宮腔鏡特征。 資料與方法 1999年1月至2017年12月間在Buenos Aires意大利醫院進行宮腔鏡檢查患者的觀察描述性研究中診斷為骨上皮化生的患者。 結果 在研究期間，進行了14,100例宮腔鏡檢查，其中20例檢查發現子宮內膜骨化生(患病率為0.0014%)。包括2例無宮腔鏡表現但病理符合骨化上皮化生的患者 (n = 22)。平均年齡為44歲，中位數為39歲。絕經前12例(54.55%)，絕經后10例(45.45%)。 最常見的原因是偶然超聲發現高回聲區(31.81%)，其次是絕經后出血(27.27%)和不孕(18.18%)。少見的是絕經前異常子宮出血(9.09%)、不完全流產術后刮宮(9.09%)和繼發性閉經(4.55%)。 既往妊娠和分娩的中位數為1。流產和既往生育的中位數均為0(最低為0，最高為2)。 超聲中高回聲區14例(63.64%)，子宮內膜息肉3例(13.64%)，其余均為正常或IUDs聲影或宮腔粘連。在有宮腔鏡檢查結果的20例患者中，超聲檢查有14例鈣化(70%)。盆腔超聲對子宮內膜骨上皮化生診斷的敏感性為70%，特異性為100%，陽性預測值為100%，陰性預測值為25%。 由于部分患者失訪，不能完全記錄癥狀是否改善。幾乎一半的患者失訪，8例癥狀改善，1例癥狀無改善。3名不孕患者，在研究期間未再受孕。 討論 子宮內膜骨上皮化生是一種非常罕見的病變，但對于不孕和異常子宮出血的患者，不管有或無妊娠史、流產史、刮宮史，都應該予以重視。這種罕見病變的病因尚不清楚。最被接受的理論是由慢性炎癥引起的成骨細胞中的子宮內膜間質細胞化生，主要是因為妊娠產物的殘留。然而，在我們國家中，既往有流產史、隨后進行盲刮的中間數是0，可能是由于阿根廷報告不足所致。自1921年以來，墮胎是非法的，但有兩種特殊情況除外(2012年法律對此作了修改)：婦女生命受到威脅和懷孕是“強奸或攻擊”的結果(《刑法》第86條第1款和第2款)。 另一種需要考慮的情況是，在早期妊娠流產中，期待治療和藥物治療的增加，避免了外科手術治療，如刮宮術和宮腔內人工負壓吸引術。隨著手術治療的減少，避免了子宮損傷和隨之而來的子宮內膜炎癥。 Cayuela等人在2009年發表的文章中研究了從子宮中提取的鈣化物質的DNA和母體DNA，所有的標記物都產生了相同長度的等位基因，用于血液和子宮內膜活檢(包括骨骼)，從而確認了相同的基因源，并得出結論：子宮內膜骨化來自于女性，導致真正的骨上皮化生。加強子宮內膜炎癥理論，而不是妊娠產物的殘留。 盡管這是典型的生育年齡的病變，但有必要強調的是，在我們的研究中，近50%的患者處于絕經后階段。面對這種情況，我們考慮是診斷的延遲，因為在許多情況下沒有癥狀，或骨化生發生在絕經后這兩種情況。在我們的病例研究中，大部分患者(31.81%)是由于超聲偶然發現而確診，也就是說他們沒有癥狀。 由于患者隨訪數據的丟失，我們無法評估我們研究中癥狀的解決和隨后的妊娠情況。但是，通過宮腔鏡去除骨碎片治療后癥狀可以得到改善。 -完- 免責聲明：本網所發布的會議通知，如非特別注明，均來源于互聯網，本網轉載出于向廣大婦產科醫生及婦產科從業者傳遞更多信息、促進學術交流、學習之目的，并不意味著本網贊同其觀點或證實其內容的真實性，請廣大婦產科醫生認真鑒別。如轉載稿涉及版權等問題，請立即聯系管理員，我們會予以更改或刪除相關文章，保證您的權利。對使用本網站信息和服務所引起的后果，本網不負任何責任。