家庭快樂描述：：子宮內膜異位癥能懷孕嗎 　因本病是受激素影響而發生的疾病，故主要采用激素治療，對激素治療無效或病情較重時用手術治療。這些方法雖有一定的治療效果，但復發率較高，遠期療效尚不滿意。 　　一、定期隨訪： 　　如患者是子宮內膜異位癥早期，癥狀輕或無癥狀，可暫時觀察，定期隨訪，對不孕者可鼓勵其妊娠，往往經妊娠分娩后癥狀消失而愈。隨訪期間病情加重則應改用其他方法治療。 　　二、激素療法 　　1．雄激素；對子宮內膜異位癥的痛經有特效。常用甲基睪丸素5mg，每日2次口服；或丙酸睪丸酮25mg，肌注，每周2次，2～3個月后停藥觀察。每月劑量不能超過300mg。否則可發生男性化表現。 　　2．假孕療法：即口服避孕藥造成類似妊娠的人工閉經方法。常用的藥物有乙酸孕酮、安宮黃體酮、甲地孕酮、18甲基炔諾酮等，均可用于治療本病，一般常用劑量為避孕劑量的4倍以上，并輔以一定量的雌激素，常用炔雌醇，以防止子宮內膜脫落出血，一旦發生突破性出血，可將雌激素劑量增大。一般主張持續給藥6～12個月。 　　3．假絕經療法：是目前治療子宮內膜異位癥最有效的方法。用丹那唑 400～800mg／日，分2～4次口服，一般從月經第5天開始服藥，當出現閉經后劑量逐漸減少至每天200mg，療程6個月。 　　4.甲氧萘丙酸鈉：為前列腺素合成抑制劑，適用于痛經明顯而體征輕微或不適宜手術與激素治療的患者。其用法為痛經時口服甲氧萘丙酸鈉2片（每片275mg），然后根據情況每4 ～6小時服1片，維持3～5天。一般無明顯副反應，少數可出現疲乏，輕度頭痛，胸痛等癥。 　　5．三苯氧胺（TMX）：一種合成非甾體類抗雌激素藥，常用量每次10mg，日2次，連服6個月，不抑制排卵，血清LH和FSH無變化，在治療過程中能受孕，動物實驗表明無致畸作用，副作用少，價格低廉，但效果不如丹那唑，停藥后復發較快。 　　6. 孕三烯酮：是一種抗雌激素類藥物，劑量為每周2次，每次2.5mg，于周期的第一周開始服用，連續服6個月，如在治療后一月未發生閉經，則增加劑量，每周3次，每次2.5mg，停藥后月經平均在33日內恢復。副作用少而且輕，不影響肝功能，生育力的恢復與丹那唑相仿。 　　7. GnRH顯效劑：能抑制性腺激素分泌，使異位內膜的生長受抑制。有鼻腔吸入和皮下注射植入兩種。劑量分別為每日3次，每次300ug，共用6個月，每6周皮下注射1次，每次6.6mg，共3次，藥效以皮下植入較好。副作用乃為低雌激素血癥引起的各種癥狀。 　　三、手術治療 　　手術的目的主要是解除疼痛，切除盆腔包塊，治療不孕及根治子宮內膜異位癥。根據不同的病情及目的，選擇不同的手術方式。 　　1．保守手術：包括開腹手術和腹腔鏡下手術，手術范圍有分離盆腔粘連，電灼或切除盆腔病灶，子宮懸吊術，卵巢內膜異位囊腫剝出術，合并有子宮肌瘤時同時切除，有嚴重痛經者，多主張將骶前神經切除。術中盡可能保留正常的卵巢組織。適合于年輕患者持久不孕，保守治療無效時，或嚴重痛經，藥物不能緩解者。術后的妊娠率為40～60％。術后復發率較高，部分患者往往需要再次手術治療。 　　2．半保守手術：主要是切除子宮及子宮內膜異位病灶，保留卵巢功能。適用于45歲以下，無生育要求，或病灶范圍廣泛，無法保留生育功能者，或合并有子宮肌瘤或子宮腺肌病者。術后復發率較低，僅為2～3％。 　　3. 根治手術：是行全子宮及雙側附件切除術，不保留卵巢功能。如粘連嚴重行全子宮切除有困難時，可行次全子宮切除或僅切除雙側卵巢。適用于近絕經期，或雖年輕但病情嚴重者。術后絕經期綜合征的發生率較高，對癥狀嚴重者，可給小劑量雌激素治療。用藥復發時應及時停藥。