處女膜閉鎖切開術知識說明:健康指南
健康指南描述::臨床表現為逐漸加重的周期性腹痛,檢查可見處女膜閉鎖,向外膨隆,呈紫藍色,肛診可觸及閉鎖部上方有軟腫塊,穿刺可得黏稠暗紅色陳舊血液。如子宮及輸卵管積血,可在恥骨上方觸及壓痛包塊。應與陰道橫膈及陰道閉鎖相鑒別。 (一)適應證 凡確診患有處女膜閉鎖,即應手術。 (二)禁忌證 在未與陰道閉鎖及先天性無陰道等先天畸形排除時,不宜行處女膜切開術。 (三)術前準備 同外陰手術一般術前準備。 (四)麻醉與體位 局麻。膀胱截石位。 (五)手術步驟 1.切口:在閉鎖的處女膜突出部位作“x”形切開,切開后的陰道口應能通過兩指以上,如在月經初潮以前手術或閉鎖部位較高,切開時應放入金屬導尿管,并以示指伸入肛門作標志,引導切開閉鎖處,避免損傷尿道、膀胱和直腸。 2.排出積血:處女膜切開后流出暗黑而黏稠的經血,任其逐漸外流,不得揉捏下腹部或壓迫子宮,不可行婦科雙合診檢查,以免經血倒流至盆腔,甚至造成輸卵管破裂。 3.修剪處女膜切緣,形成圓形陰道口。 4.用2-0號腸線間斷縫合切口邊緣,如局部無出血,亦可不縫合。 (六)術后處理 1.術后即可下床活動,利于經血排出。 2.保持外陰清潔和陰道口通暢,但不宜坐浴和陰道灌洗。 3.處女膜較厚者,術后應放置陰道模型。 4.術后1個月復查,仍有輸卵管積血癥者,給予對癥處理。 處女膜閉鎖是由于胚胎期副中腎管(米勒管)與泌尿生殖竇之間的隔膜未消退所致;亦可為后天疾患如炎癥粘連的后果。青春期月經來潮后,經血排出受阻,逐漸潴留,造成陰道、子宮甚至輸卵管、腹腔積血。