家庭幸福描述：：骨關節炎是由骨退行性病變引起的無菌性炎癥，常見于中老年人，尤其是肥胖、膝關節負重、長期劇烈運動的人群。骨關節炎主要由軟骨退變引起，軟骨下骨、滑膜等其他組織也參與其中。它可以影響多個關節。關節越大，關節越重，越容易磨損，比如膝關節炎。成都風濕骨科醫院指出骨關節炎的常見表現： 　　骨關節炎常發生在大關節，如髖膝;劇烈疼痛，影響行走。體重大，經常做激烈的運動。喜歡爬山爬樓梯的朋友更容易生病。由于軟骨退化、骨贅生成、力線變化等原因，可產生明顯的關節積液。 　　痛風關節炎是由于體內尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節內，從而引起局部紅腫疼痛。晶體積聚越來越多，形成結節甚至痛風石，侵蝕關節骨骼，引起疼痛、炎癥、紅腫發熱;嚴重者可引起骨缺損，進一步引起關節力線的變化等，影響行走站立，影響生活功能。痛風性關節炎常見表現： 　　疼痛起源于手指、足部等小關節;飲酒后，吃海鮮(貝殼)，吃羊肉后，疼痛明顯加重;關節有小結節，x光下可見明顯結晶堆積;血液檢查，常見血尿酸高(有些人尿酸不高但也疼)。 　　痛風性關節炎關節鏡下的結晶： 　　在治療過程中，由于兩者的治療理念不同，保守治療方法也不同，必須區分清楚。骨關節炎初中期采用玻璃酸鈉注射、膏藥熱敷等方法。同樣的治療對痛風性關節炎無效，痛風性關節炎需要解決高尿酸的問題，因為這是正確的方法。 　　藥物治療： 　　急性痛風性關節炎，首先要考慮藥物治療，服用非甾體類藥物消炎止痛，并配合降尿酸藥物(非布司他)降尿酸。 　　由于各醫院的尿酸檢測標準不同，因此許多病人認為自己的尿酸值為400+，已在正常范圍內，無需繼續服藥。但是根據痛風治療指南，為了化解結晶石，控制高尿酸，需要將尿酸控制在300umol以下。 　　外科治療： 　　外科治療是針對直徑>的痛風石，以及引發骨性關節炎的結晶沉淀，進行清除。僅取痛風石，多數可通過關節鏡微創手術完成，傷口較小，避免大范圍開放傷口。 　　但許多痛風性關節炎患者在就診時，已經嚴重到不能行走。它們大多已發生關節侵蝕，即結晶石引起關節畸形、骨缺損，使膝關節力線發生變化，出現關節內外翻。 　　此時，只能進行全膝關節置換手術，配合骨重建，更換完整易用的人工關節。自己的關節，已經像千瘡百孔的廢胎，不能使用了。 　　人工膝關節手術： 　　同時，由于骨缺損，應在原關節置換步驟中進行骨移植。對于復雜的病例，可以通過術前3D掃描獲得解剖和結構數據，定制符合缺口大小的骨植入物，填充原有缺陷的部分，增加人工關節的穩定性，延長使用壽命。 　　痛風關節炎骨缺損術后管理。 　　除常規抗凝栓劑(預防血栓)、抗感染(預防傷口或假體感染)外，術后還應注意兩點： 　　1.降低尿酸：如果患者復發高尿酸，人工關節也可能被結晶石侵蝕，導致關節假體周圍骨組織損傷。這會導致假體提前松動、滑膜炎等問題。 　　二、康復運動：由于患者膝關節畸形嚴重，應長期不能正常彎曲或伸直，從而導致關節周圍肌肉和韌帶，有攣縮和補償現象(簡單理解為肌肉萎縮)。因此術后應配合踝泵訓練，股四頭肌運動，伸直腿運動。術后好的情況下，逐漸增加屈膝、負重運動等。